Enfeksiyonlara karşı önlem ve tedavi

yazar:  Maria Yiallouros, Dr. med. habil. Gesche Tallen, erstellt am 2009/07/29, editör:  Maria Yiallouros, Yayın İzni:  Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, türk tercüman:  Sait Kont, Last modification:  2018/05/22

Kanserli hastalar hem ameliyat sonrasında hem de kemoterapi ve radyoterapi uygulamalarının kemik iliğine zararlı etkileri sebebiyle enfeksiyona yatkınlık gösterirler. Lökosit denilen beyaz kan hücrelerinin yani akyuvarların eksikliği sebebiyle vücudun bağışıklık sistemi çok zayıflamış olabilir. Bu durumda normal hallerde pek tehlikesiz sayılan hastalık tetikçileri bile hastalar için tehlikeli olabilirler.

Bağışıklık sistemi zayıfsa bakteriler, virüsler ve mantarlar vücuda daha kolay girebilir ve orada çoğalabilirler. Sitostatik [sitostatik] tedavisinden sekiz ile on dört gün sonraki devrede enfeksiyon tehlikesi özellikle büyüktür. Bunun sebebi beyaz kan hücrelerinin bir alt grubu olan granulositlerin sayısının çoğu hallerde normal düzeyden (bir mikrolitre kanda 500 ile 1.000 granülosit) çok düşük olmasıdır. Öte yandan granülositler hastalık tetikçilerine karşı savunmada önemli bir rol oynarlar. Granülositlerin yukarıda belirtilen eksikliği nötropeni diye adlandırılır. Nötropeni söz konusu olduğunda genellikle hastanın ateşi yükselir.

Ameliyat sebebiyle oluşan yara veya radyoterapi ve kemoterapi sebebiyle (sağlıklı cilt ve mukoza hücreleri etkilenir) hastanın cilt ve mukoza bariyeri zayıflayabilir.

Bağışıklık sistemleri zayıflamış çocuklar için enfeksiyonlar daima hayati tehlike arz ederler. Bundan dolayı enfeksiyonlara karşı önlem almak ve bunları tedavi etmek çok büyük önem taşır.

Son otuz yılda sürekli geliştirilen destek tedavisi yöntemleriyle çocuklarda kanser tedavisinde önceleri yüksek olan enfeksiyon sebepli hastalık ve ölüm sayıları önemli boyutta azaltılabilmiş ve bu suretle hastaların yaşam süreleri belirgin ölçüde uzatılabilmiştir.

Basisliteratur

  1. Lehrnbecher T, Laws HJ: Infektionen in der pädiatrischen Hämatologie und Onkologie, in Laws HJ, Lehrnbecher T: Therapie von Infektionen in der Kinderonkologie. Klin Pädiatr 2005, 217 [S1]: 3 [PMID: 16288349] LEH2005
  2. Laws HJ, Lehrnbecher T: Therapie von Infektionen in der Kinderonkologie. Klin Pädiatr 2005, 217 Suppl 1: 1 [URI: http://www.thieme-connect.de/ ejournals/ toc/ klinpaed/ 4607] LAW2005
  3. Creutzig U, Belohradsky BH: Infektionsprophylaxe bei hämatologisch-onkologischen Patienten in der Pädiatrie. Berichte der Qualitätssicherungsgruppe der GPOH in Zusammenarbeit mit der AG „Infektionen bei Neutropenie“ der DGPI. Klin Pädiatr 2001, 213 [S1]:A1-A114 [URI: http://www.thieme-connect.de/ ejournals/ toc/ klinpaed/ 998] CRE2001f