Musik- und Kunsttherapie

Auf vielen Kinderkrebsstationen, auf denen MusiktherapeutInnen arbeiten, finden regelmäßige, offene Musik- oder Singrunden statt, bei denen Kinder und Eltern einen ersten Zugang zur Musik und den TherapeutInnen finden können. Meist werden hier bekannte (oder auch weniger bekannte) Kinderlieder gesungen und mit einfach zu spielenden Instrumenten begleitet, manchmal werden auch musikalische Spiele angeleitet. Dabei entsteht fast immer eine entspannte und lebendige Atmosphäre. Auch Kinder, die zunächst eher schüchtern oder zurückhaltend sind, können hier ihren Platz finden und trauen sich nach und nach, mitzumachen. Es ist nicht nötig, die deutsche Sprache zu sprechen oder zu verstehen. Oft werden die Texte bekannter Lieder auch umgedichtet und an die Situation angepasst – oder es entwickeln sich ganz spontan neue, improvisierte Lieder. So entsteht Gemeinschaft, die Kinder, Eltern und StationsmitarbeiterInnen als sehr hilfreich erleben.

In der musiktherapeutischen Begleitung von Kindern und Jugendlichen entsteht eine intensive Beziehung, die über die gesamte Dauer der Behandlung zu einer wichtigen Unterstützung werden kann. Die Methoden können dabei sehr unterschiedlich sein und im Verlauf variieren:

• Manche Kinder entwickeln mit Hilfe der Instrumente musikalische „Geschichten“, in denen sie Aspekte ihrer Krankheit direkt oder auf einer eher symbolischen Ebene thematisieren.
• Andere Kinder wollen lieber vertraute Lieder singen und spielen, die sie aus der Zeit vor der Krankheit kennen und die ihnen Halt und Sicherheit geben.
• Manche Jugendliche wollen ein Instrument – oder zumindest ein bestimmtes Musikstück – „richtig“ spielen lernen und andere ihre eigene Musik „erfinden“ und vielleicht sogar aufnehmen.
• Wenn Kinder körperlich stark eingeschränkt sind (beispielsweise durch einen Hirntumor) und sich nur wenig bewegen können, treten MusiktherapeutInnen mit einfachen Klängen oder einzelnen Tönen mit ihnen in Kontakt und gestalten auch mit minimalen Bewegungsäußerungen einen nonverbalen Dialog, in dem die Kinder sich gehalten und aufgehoben fühlen können.
• Für viele Jugendliche ist das Hören bestimmter Musik eine wichtige Ressource, die sie in ihrem Alltag ständig begleitet. MusiktherapeutInnen können beispielsweise gemeinsam mit dem PatientInnen Playlists erstellen, die dann in bestimmten Situationen zum Einsatz kommen können.

Durch die ständig wechselnde Zusammensetzung der Kinder und Jugendlichen auf der Station ist die Arbeit in einer festen Gruppe nur sehr selten möglich. Ab und zu gibt es dennoch Situationen, in denen mehrere Kinder oder Jugendliche gemeinsam mit der MusiktherapeutIn einen musikalischen Prozess gestalten, zusammen spielen oder Musik produzieren.

Die meisten Menschen empfinden in Situationen, in denen es ihnen nicht gut geht, Musik als tröstlich oder entspannend. MusiktherapeutInnen können Kindern und Jugendlichen nach Wunsch auch Musik vorspielen, die eine bestimmte Stimmung zum Ausdruck bringt, beruhigt oder entspannt. Auch hier werden sie versuchen, mit den PatientInnen in einen Dialog zu treten, ihre/seine Wünsche und Bedürfnisse wahrzunehmen und zu einer angenehmen Atmosphäre beizutragen.

Selbstverständlich können beispielsweise auch gemeinsam Playlists erstellt werden oder Mütter und Väter erhalten Unterstützung dabei, wie sie selbst für ihr Kind singen können.

Dank der Weiterentwicklung digitaler Medien ist es heute relativ leicht möglich, eigene Lieder oder andere Musik ohne großen Aufwand auf vergleichsweise hohem Niveau zu „produzieren“ und so für andere hörbar zu machen. In manchen Kliniken finden regelmäßig entsprechende Projekte statt und MusiktherapeutInnnen sind gerne bereit, bei der Umsetzung zu helfen.

Als ergänzendes (supportiv‎es) therapeutisches Angebot findet die stationäre Kunsttherapie zwar kontinuierlich, jedoch oftmals nur tage- oder stundenweise statt, je nach personeller Ausstattung der jeweiligen Einrichtung. Sie richtet sich an PatientInnen aller Altersgruppen sowie deren begleitende Angehörige. Je nach Möglichkeit findet die Kunsttherapie im speziellen Kunsttherapiezimmer, in einem Mehrzweckraum oder direkt am PatientInnenbett statt.

Die Kunsttherapie mit einzelnen Kindern hängt stark vom Alter der PatientInnen ab. Eine möglichst geschützte und vertrauensvolle Atmosphäre ist hilfreich, um den individuellen und freien Ausdruck zu unterstützen. Das Entstandene kann (muss aber keineswegs) anderen gezeigt werden. Dies darf die PatientIn stets selbst bestimmen. Durch die Isolierung vom eigenen sozialen Umfeld kann es aber gerade förderlich sein, die PatientInnen in Kleingruppen bis zu 4 Personen (MitpatientInnen, Familienmitglieder) zusammenzubringen und entweder gemeinschaftlich an einem Gruppenbild, einem Thema oder auch für sich, aber in Gemeinschaft, zu arbeiten. Dabei steht der Austausch der Teilnehmenden untereinander im Mittelpunkt.

Als nächste Bezugspersonen verbringen die Eltern viel Zeit am Krankenbett und sind somit die wichtigste Unterstützung für die Kinder. In der akuten Belastungssituation fehlen häufig eigene Ideen, wie man sich als Mutter oder Vater mit dem Kind beschäftigen kann. Die gemeinsame Teilnahme an der Kunsttherapie kann Anregungen geben und einfache dialogische Übungen vermitteln, die auch in der Familie außerhalb der Klinik angewendet werden können. Nicht nur die PatientInnen, sondern auch deren Eltern können mit einer Kombination aus familien- und kunsttherapeutischen Methoden ihre kreativen Ausdrucksmöglichkeiten verbessern und auf diesem Wege emotionale Entlastung und Entspannungssituationen erleben.

Die gemeinsame künstlerische Betätigung von Eltern, Kindern und anderen Angehörigen, sowie der Austausch über entstandene Werke stärken das Gefühl der Zusammengehörigkeit und helfen dabei, miteinander ins Gespräch zu kommen und mehr voneinander zu erfahren.

In manchen Kliniken gibt es die Möglichkeit, dass die/der KunsttherapeutIn zu den PatientInnen nach Hause kommt. Dies kann insbesondere bei Kindern, die eine lange Therapie vor sich haben und von ihrem sonstigen sozialen Umfeld isoliert sein müssen, eine wertvolle Ressource sein. Teilweise gibt es dieses Angebot auch für Geschwister krebskranker Kinder, um sie in ihrer besonderen Situation zu unterstützen, untereinander in Kontakt zu bringen und eine gesunde Entwicklung zu fördern.

In manchen Situationen kann es sinnvoll sein, die Werke aus der Kunsttherapie auszustellen und beispielsweise Bilder in PatientInnenzimmern, Klinikfluren oder anderen öffentlichen Räumen zu zeigen. Dies führt oftmals zu positiver Resonanz und kann den Selbstwert der PatientInnen steigern. Mancherorts werden Bilder aus der Kunsttherapie auch als Vorlagen für Kalender, Postkarten und Ähnliches verwendet. So verständlich der Wunsch auch ist, Öffentlichkeitsarbeit und das Sammeln von Spendengeldern mit Bildern von Kindern zu unterstützen, sollte dabei doch bedacht werden, dass diese Werke ursprünglich einen sehr persönlichen und manchmal intimen kreativen Prozess abbilden, der nicht ungeprüft und nur nach Einwilligung der UrheberInnen einer breiteren Öffentlichkeit zur Verfügung gestellt werden sollte.

Der Gestaltung eines Bildes liegt eine intensive Auseinandersetzung mit bewussten, aber auch unbewussten Themen zugrunde. Es empfiehlt sich, die während der Kunsttherapie entstandenen Bilder zu datieren und gebündelt aufzubewahren.

So können die Bilder zu einem späteren Zeitpunkt gesichtet werden und erlauben ein aktives Erinnern an die Umstände ihres Entstehens. Das Nutzen der Bilder als Zeitzeugnisse kann sich positiv auf die Krankheitsverarbeitung auswirken und somit möglichen seelischen Spätfolgen vorbeugen.