Blina Infant

Akute lymphoblastische ALL

internationale, multizentrische, prospektive, nicht randomisierte Phase III Studie

Primäres Studienzeil

Ist die zusätzliche Gabe eines Therapiezyklus mit Blinatumomab zur Standarttherapie der Interfant 06 Studie sicher?

Sekundäre Studienziele

• die Durchführbarkeit eines zusätzlichen Therapiezyklus mit Blinatumomab zu untersuchen
• die Responsrate dieses Therapieregimes zu bestimmen
• die Pharmakokinetik von Blinatumpoab bei Kinder < 1 Jahr zu bestimmen

Der Interfant-06 Therapiearm ist die Standarttherapie für Kinder< 1 Jahr in der Interfant Studiengruppe. Alle Kinder erhalten den selben Therapiearm (Induktion, Blinatumomab, Protokoll IB, MARMA, OCTADAD, Erhaltungstherapie oder hämatopoetische Stammzelltransplantation nach MARMA). Die normale Dauer des Interfant 06 Therapiearms erhöht sich um 5 Wochen von 104 auf 109 Wochen (ohne Stammzelltransplantation).

Bevor der Blinatumomabzyklus gestartet werden kann, müssen die Einschlusskriterien geprüft und der Einschluss von der Studienleitung bestätigt werden.

• Neu diagnostizierte CD 19 positive Infant-ALL, die nach dem Interfant 06 Standartarm therapiert wird und den Risikogruppen MR oder HR anghören und am Ende der Induktionstherapie ein KM1 oder KM2 haben.
• Morphologischer Nachweis der Diagnose durch Durchflusszytometrie
• Alter < 365 Tage zum Zeitpunkt der Diagnose
• Alter > 28 Tage beim Start der Blinatumomabgabe
• MR and HR Patienten entsprechend den Risikostratifizierungen des Interfant 06 Studienprotokolls: alle MLL-Rearrangements und alle Patienten, bei denen der MLL-Status nicht erhoben werden konnte
• KM1 oder KM2 Knochenmark nach der Indution(~Tag 33).
• Vorliegen der unterschriebenen Einverständniserklärung der Eltern oder Erziehungsberechtigten

• Biphenotypsche ALL
• Reife B-ALL
• Nachweis von t(9;22) (q34;q11) oder BCR-ABL Fusionstranskript
• KM3 Knochenmark nach der Induktion
• Patienten mit Down Syndrom
• Klinisch relevante ZNS Erkrankung, die einer Behandlung bedarf (z. B. instabile Epilepsie)
• Nachweis einer ZNS Beteiligung der ALL (ZNS2 oder ZNS3) am Ende der Induktion. Patienten mit ZNS-Beteiligung zum Zeitpunkt der Diagnose sind einschlussberechtigt, wenn ein ZNS1 Status am Ende der Induktion nachgewiesen wurde.
• Bekannte HIV-Infektion
• Bekannte Überempfindlichkeit auf Immunglobuline oder deren Bestandteile