Синдром лизиса опухоли: какую профилактику выполняют, чтобы во время лечения не повредились почки?
автор: Maria Yiallouros, редактор: Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик: Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2023/02/15 https://kinderkrebsinfo.de/doi/e80554
В основном у детей, которые заболели одним из видов лейкоза или лимфомы [лимфома], курсы химиотерапии [химиотерапия] могут привести к тому, что раковые клетки начинают очень быстро погибать и разрушаться. Это состояние специалисты называют так называемым синдромом распада опухолевых клеток, синдром лизиса опухоли. Когда раковые клетки разрушаются, их содержимое, их продукты обмена продолжают распадаться через определённые метаболические пути. Их из организма должны выводить почки.
Так как продуктов обмена веществ раковых клеток становится очень много, то метаболические пути могут не справиться. Прежде всего это относится к одному из путей, когда возникает такой конечный продукт распада как мочевая кислота. Если мочевой кислоты становится очень много (в медицине это называется гиперурикемия), то она в форме кристаллов может оседать в почечных канальцах и таким образом наносить им огромные повреждения. В результате может появиться такое жизнеугрожающее осложнение как почечная недостаточность (нарушение функций почек).
Чтобы этого не произошло, ребёнку обычно уже в самом начале лечения через инфузии [инфузия] вводят большое количество жидкости (так называемая гидратация). Инфузионный раствор состоит из таких компонентов, которые меняют кислотность крови и блокируют процесс кристаллизации мочевой кислоты.
Кроме того, чтобы мочевая кислота не появлялась, ребёнку дополнительно могут давать препарат (аллопуринол). Этот препарат блокирует определённый энзим (ферменты), который приводит к появлению мочевой кислоты. Ту мочевую кислоту, которая уже появилась в организме, можно разрушить с помощью препарата расбуриказа. Этот препарат переводит мочевую кислоту в более водорастворимое состояние, чтобы она не давала такого разрушительного эффекта на почки.