Лучевая терапия

автор:  PD Dr. med. Gesche Tallen, erstellt am 2020/06/18, редактор:  Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати:  Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик:  Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение:  2020/06/18

Более 100 лет назад, в 1895 году, Вильгельм Конрад Рентген открыл лучи, с помощью которых можно было просматривать насквозь твёрдые предметы и живые организмы. Это наблюдение, произведшее сенсацию, впоследствии получило имя своего первооткрывателя. Сегодня это излучение используется и в диагностике [диагностика], и в лечении онкологических болезней.

Многие десятилетия наука очень внимательно изучала биологический эффект от рентгеновского излучения [рентгеновское излучение] (а также от других форм ионизирующего излучения). Сегодня известны как „положительный“ эффект от применения излучения, так и нежелательные побочные эффекты.

Технический прогресс во многих отношениях повлиял на улучшение технического оборудования, которое используется в лучевой терапии [лучевая терапия] и на появление новых форм облучения. Поэтому сегодня можно избежать многих тяжёлых побочных эффектов.

В лечении рака принципиально стремятся комбинировать друг с другом разные методы лечения (такие, как операция, химиотерапия, лучевая терапия). И благодаря этому становится возможным максимально снижать побочные эффекты у каждого из этих методов лечения.

Так, например, если размер опухоли сначала уменьшают с помощью операции и/или химиотерапии, то затем на остаток опухоли дают лучевую терапию. А поле облучения при этом становится меньше, чем если бы опухоль только облучали без других форм лечения.

Лучевая терапия может выполнять следующие задачи:

  • полностью уничтожить опухоль, которая находится в определённом месте организма и имеет чёткие границы [солидная опухоль], но её невозможно удалить с помощью операции и/или химиотерапии (опухоль не чувствительна к химиопрепаратам). Но такое лечение возможно только, если болезнь находится на ранней стадии и не появились метастазы, которые по кровеносным путям разошлись по организму. В некоторых случаях с помощью только лучевой терапии (специалисты в этом случае говорят о монотерапии) врачи стремятся удалить не только саму опухоль, но и разрушить метастазы в ближайших лимфоузлах [лимфатические узлы];
  • полностью уничтожить опухоль, комбинируя разные методы лечения (такой подход называется комбинированное лечение, или комбинированная терапия). Лучевую терапию могут делать одновременно с операцией и/или с химиотерапией. Либо сначала делают лучевую терапию, а потом продолжают лечение другими методами (такой подход называется "неоадьювантная лучевая терапия"). Если лучевую терапию делают после операции и/или химиотерапии, то врачи говорят об "адьювантной лучевой терапии";
  • улучшить шансы на выздоровление, то есть положительный прогноз лечения для тех детей, у которых есть высокий риск рецидива. Им после того, как сначала удаляют опухоль с помощью операции и/или химиотерапии, дополнительно дают лучевую терапию (адьювантная [адьювантный] лучевая терапия).

Сначала врачи только с помощью лучевой терапии (то есть лучевая терапия будет основным методом лечения), или же комбинируя лучевую терапию с другими методами лечения (специалисты могут говорить об адьювантном лечении, или комбинированном лечении) стремятся добиться излечения от болезни, то есть стремятся полностью уничтожить все раковые клетки. Сегодня такая куративная терапия, то есть направленная на полное излечение, даёт возможность вылечить около 80% детей и подростков с разными типами рака [KAA2015a].

Но, к сожалению, в некоторых ситуациях лечение может только сдерживать рост опухоли и уменьшать боли, которые появляются из-за этой опухоли (паллиативная терапия).

Основная литература:

  1. Pizzo PA, Poplack DG (eds): Principles and Practise of Pediatric Oncology. Lippincott Williams & Wilkins Fifth edition 2006 [ISBN: 9780781754927] PIZ2006
  2. Gadner H, Gaedicke G, Niemeyer CH, Ritter J (Hrsg): Pädiatrische Hämatologie und Onkologie. Springer-Verlag 2006 [URI: http://www.springer.com/ medicine/ pediatrics/ book/ 978-3-540-03702-6] GAD2006
  3. Gutjahr P: Krebs bei Kindern und Jugendlichen. Deutscher Ärzte-Verlag Köln 5. Aufl. 2004 [ISBN: 3769104285] GUT2004
  4. Gutjahr P: Krebs? Mein Kind? Leukämie und bösartige Tumoren bei Kindern. S. Hirzel Verlag Stuttgart - Leipzig 2000, 53 [ISBN: 3-7776-0979-X] GUT2000