Лучевая терапия

автор:  PD Dr. med. Gesche Tallen, редактор:  Dr. Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати:  Prof. Dr. med. Dr. h.c. Günter Henze, Переводчик:  Dr. Natalie Kharina-Welke, Последнее изменение: 2020/06/18 https://kinderkrebsinfo.de/doi/e220975

Более 100 лет назад, в 1895 году, Вильгельм Конрад Рентген открыл лучи, с помощью которых можно было просматривать насквозь твёрдые предметы и живые организмы. Это наблюдение, произведшее сенсацию, впоследствии получило имя своего первооткрывателя. Сегодня это излучение используется и в диагностике [диагностика‎], и в лечении онкологических болезней.

Многие десятилетия наука очень внимательно изучала биологический эффект от рентгеновского излучения [рентгеновское излучение‎] (а также от других форм ионизирующего излучения). Сегодня известны как „положительный“ эффект от применения излучения, так и нежелательные побочные эффекты.

Технический прогресс во многих отношениях повлиял на улучшение технического оборудования, которое используется в лучевой терапии [лучевая терапия‎] и на появление новых форм облучения. Поэтому сегодня можно избежать многих тяжёлых побочных эффектов.

В лечении рака принципиально стремятся комбинировать друг с другом разные методы лечения (такие, как операция‎, химиотерапия‎, лучевая терапия). И благодаря этому становится возможным максимально снижать побочные эффекты у каждого из этих методов лечения.

Так, например, если размер опухоли сначала уменьшают с помощью операции и/или химиотерапии, то затем на остаток опухоли дают лучевую терапию. А поле облучения при этом становится меньше, чем если бы опухоль только облучали без других форм лечения.

Лучевая терапия может выполнять следующие задачи:

• полностью уничтожить опухоль, которая находится в определённом месте организма и имеет чёткие границы [солидная опухоль‎], но её невозможно удалить с помощью операции и/или химиотерапии (опухоль не чувствительна к химиопрепаратам). Но такое лечение возможно только, если болезнь находится на ранней стадии и не появились метастазы‎, которые по кровеносным путям разошлись по организму. В некоторых случаях с помощью только лучевой терапии (специалисты в этом случае говорят о монотерапии) врачи стремятся удалить не только саму опухоль, но и разрушить метастазы в ближайших лимфоузлах [лимфатические узлы‎];
• полностью уничтожить опухоль, комбинируя разные методы лечения (такой подход называется комбинированное лечение, или комбинированная терапия). Лучевую терапию могут делать одновременно с операцией и/или с химиотерапией. Либо сначала делают лучевую терапию, а потом продолжают лечение другими методами (такой подход называется "неоадьювантная лучевая терапия"). Если лучевую терапию делают после операции и/или химиотерапии, то врачи говорят об "адьювантной лучевой терапии";
• улучшить шансы на выздоровление, то есть положительный прогноз‎ лечения для тех детей, у которых есть высокий риск рецидива. Им после того, как сначала удаляют опухоль с помощью операции и/или химиотерапии, дополнительно дают лучевую терапию (адьювантная [адьювантный‎] лучевая терапия).

Сначала врачи только с помощью лучевой терапии (то есть лучевая терапия будет основным методом лечения), или же комбинируя лучевую терапию с другими методами лечения (специалисты могут говорить об адьювантном лечении, или комбинированном лечении) стремятся добиться излечения от болезни, то есть стремятся полностью уничтожить все раковые клетки. Сегодня такая куративная‎ терапия, то есть направленная на полное излечение, даёт возможность вылечить около 80% детей и подростков с разными типами рака [KAA2015a‎].

Но, к сожалению, в некоторых ситуациях лечение может только сдерживать рост опухоли и уменьшать боли, которые появляются из-за этой опухоли (паллиативная терапия‎).