Какие цели у противоракового лечения?

автор:  Dr. med. Gesche Tallen, erstellt am 2009/08/21, редактор:  Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати:  Prof. Dr. med. Dr. h.c. G. Henze, Последнее изменение:  2012/08/15

Цели противоракового лечения зависят от того, какой формой рака болен ребёнок, насколько болезнь успела распространиться по организму, какого размера метастазы, в некоторых случаях – от возраста ребёнка, а также от того, заболел ли он в первый раз или повторно.

Главной целью любого лечения является, чтобы ребёнок выздоровел, то есть все опухолевые клетки должны быть уничтожены полностью и на долгое время (куративная, т.е. лечебная, терапия).

И хотя возможности лечения становятся более эффективными, к сожалению, не всегда удаётся вылечить больного ребёнка. У большинства детей раковые клетки можно заставить перестать расти: их больше не обнаруживают ни под микроскопом, ни с помощью других методов исследования по снимкам [методы исследования по снимкам] (это состояние называют ремиссией). Но у некоторых из них болезнь возвращается (т.е. происходит рецидив). Тогда можно попытаться повторно вылечить болезнь. Иногда терапия направлена на то, чтобы замедлить ход болезни и снимать боли, вызванные опухолью. В этом случае говорят о паллиативной терапии [паллиативная терапия].

По большому счёту даже если после первого курса лечения у ребёнка была ремиссия, любая форма рака может вернуться. Причина в том, что некоторые опухолевые клетки, вероятно, смогли выжить после лечения. Во время ремиссии их клеточный цикл всего лишь перешёл в состояние покоя, после него клетки внезапно продолжают делиться и их количество растёт.

Благодаря интенсивным фундаментальным исследованиям для некоторых форм рака удалось разработать более чувствительные методы обнаружения выживших опухолевых клеток – молекулярно-генетический анализ (т.н. MRD-диагностика). С помощью этих методов в организме можно обнаружить даже единичные раковые клетки (т.н. „минимальная остаточная болезнь“, сокр. от англ. minimal residual disease, MRD). Если результат положительный, то это значит, что в организме действительно нашли опухолевые клетки, и в зависимости от этого корректируется план лечения. Примером болезни, когда успешно применяется этот метод обнаружения клеток и изменения учитываются в плане лечения, является острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

Лечение повторных случаев болезни (рецидивов) принципиально может ориентироваться либо на то, чтобы ребёнок выздоровел (куративная терапия), либо чтобы замедлить ход болезни и снимать боли (паллиативная терапия). Выбор тактики лечения и шансы на выздоровление зависят от конкретной формы болезни и общей ситуации конкретного ребёнка: как проходил первый курс лечения, насколько продолжительной была ремиссия, или, выражаясь иначе, когда именно наступил рецидив, где он возник, сколько раз болезнь возвращалась.